膝关节连接着两个根长骨，并且还是两根长骨的干骺端。

在妮可的手术中，妮可的股骨和胫骨的干骺端都并没有闭合，没有闭合情况下，在应力的刺激或是运动的刺激下是会生长的。

因此，在膝关节附近的肿瘤，除了切除肿瘤之外，还需要考虑长骨生长的问题。

陆成的问题并不深奥，甚至在很多专业地搞骨肿瘤医生的情理之中。

山原齐木觉得这也是张兴教授在考校他，于是略微组织了一下语言就回道：“陆成君，像我们骨肿瘤的手术，如果涉及到关节或者是长骨的干骺端，一般会做出这么两种选择。”

“第一种，选择可伸长的关节假体，代替关节的功能，并且，在对侧肢体生长之后，可以调解关节假体的长度以达到双侧肢体的一致性。”

“这种术式多见于侵袭到骨骺骺板的骨肿瘤，所以必须大多会选择切除骨骺的骺板。”

“这种选择的好处可以一劳永逸，减少骨肿瘤复发的机会，一次性切除干净。并且同样可以不影响到患者的生长。”

“第二种就是，保留骺板的术式，只切除骨肿瘤部分，造成的骨空隙会选择植骨填塞，这种选择的好处就是可以达到双侧对称的生长，而并非人工助力的生长。”

“当然，坏处也是显而易见的。骨肿瘤很有可能无法完全切除，复发的可能性也会增加。”

说到这里的时候，山原齐木很自然能地卖弄了一番：

“当然，最新的研究显示，其实最新的骨肉瘤好发年纪除了青春期之外，在六十五岁以上还会达到一个高峰。”

“像这样的病人，我们会毫不犹豫地选择假体置换、人工材料的填塞手术。因为对于老年人来讲，减少复发的几率，才是最为根本的。”

山原齐木地回答，中规中矩，张兴教授还是比较满意的，不过紧接着他还是回答道：“山原说的是事实，不过对于保留骺板的骨肿瘤切除术与植骨术，我本人还是保持着保留的意见。”

“对于病人而言，特别是年轻的病人，在不太大程度地影响其生长的情况下，尽量地减少肿瘤复发的几率，是排在第一位的。”

“除非是病人对化疗特别敏感，在术前的辅助化疗过程中，就有了极好的效果。肿瘤范围大幅度地减少，在这种情况下，那么就可以选择保留骺板的骨肉瘤切除术。”

这个时候，张兴教授已经正好暴露了股骨端，在洗手的护士正好送器械的间隙，他抽空问道：“既然正好问到了这里，正好这里还有一个问题，不同的病人，对于化疗药物的敏感性也有不同。”

“这个现象你们知道，那你们觉得发生这种现象的可能原因是什么？”

布朗听到这个问题的时候，微微抬起眼皮，看了张兴教授一眼。

暗自想，这个问题应该是超出了山原齐

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