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这日子过的，也不知道哪天是个头。

“唐主任，说说患者情况。”

唐主任开始汇报病史。

和马修德汇报的时候比较简单，跟吴冕汇报的时候很详细。

“查体：患者神志清楚，体温36.7℃，呼吸26次/分，血压131/75

mmHg，SpO2

93%，无创呼吸机，FiO2

70%。

全身浅表淋巴结未触及肿大，颈静脉无怒张，双肺呼吸运动稍增强，双下肺可闻及散在湿啰音。其余心肺腹查体无特殊，双下肢无水肿。”

“实验室检查显示白细胞及炎性指标升高——白细胞计数13.05×109/L，中性粒细胞百分比88.3%，血沉64

mm/h，降钙素原0.21

ng/mL

]”

“CD4绝对计数48cell/ul，CD8绝对计数59cell/u。

病原学检查：痰培养：较多烟曲霉复合群（3+），血清GM试验阳性（0.12）。”

“痰培养的结果是烟曲霉？”吴冕问道。

“是的，吴老师。下午会诊的时候痰培养的结果还没回来，所以大家比较倾向于新型肺炎。毕竟患者是壮劳力，忽然发热，血氧饱和度下降，需要呼吸机辅助呼吸，这都是新型肺炎的诊断标准。加上肺部CT……”

“肺泡灌洗的结果出来了么？”

“还没，要明天一早。”唐主任说道，“根据痰培养结果，初步诊断“肺曲霉菌病”，给予伏立康唑+莫西沙星抗感染，甲强龙抗炎治疗，继续无创呼吸机辅助通气。”

“吴老师，现在的问题是患者双肺弥漫性间质改变的原因不明，曲霉菌感染不能解释疾病。”

“我准备做右下肺穿刺活检。”

“不用了。”吴冕叼着烟说道，“患者现在的情况来看，穿刺活检出现胸膜反应的可能性比较大，有可能需要急诊抢救。”

“……”唐主任怔了一下。

吴冕没解释为什么，继续说道，“我建议调整一下用药，把莫西沙星+伏立康唑改成大扶康+哌拉西林他唑巴坦。”

“吴老师，您考虑是什么病？”

“有一些判断，但说不准。我听病史，患者4年前发作的时候在外地打工，当时的资料全部缺失？”