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「什么原因呢?是不是镇静安眠药中毒呢?」我正在苦思冥想。「经常喝安眠药,莫非是苯二氮?类药物中毒?」念头一闪,随即定了下来。「小刘,去药房借一只氟马西尼!」我立即安排护士去借药。「齐大夫,药怎么用?」小刘护士拿着药回来了。「氟马西尼 0.5 mg 入壶,立即执行!」护士重复了一遍,随即缓缓将药物注入了小壶内。我们都站在床边,屏住呼吸,凝神静气,一眼不眨地盯着老爷子。
又过了 10 来分钟,老爷子又沉沉睡去,叫不醒了。不过,家属已经取上氟马西尼了!氟马西尼 2.0 mg 加入生理盐水 250 毫升静脉滴注,过了一会儿,老爷子又醒了!很快,化验结果出来了,病人随后收住了消化内科。
知识点总结
2.苯二氮?类药物中毒
(1)苯二氮?类药物
①分类:
长效类(半衰期>30 小时):氯氮?、地西泮、氟西泮。
中效类(半衰期 6~30 小时):阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮。
短效类:三唑仑、咪达唑仑、奥沙西泮。
②作用机制:苯二氮?类药物的中枢作用主要与药物加强中枢抑制性神经递质γ氨基丁酸(GBAB)功能有关。
③药理作用与临床应用:
抗焦虑作用。
镇静催眠作用。
抗惊厥、抗癫痫作用。
中枢性肌肉松弛作用。
④不良反应及中毒:苯二氮?类毒性较小,安全范围大,很少因用量过大而引起死亡。最常见的不良反应是嗜睡、头昏、乏力和记忆力下降。大剂量时偶见共济失调。静脉注射速度过快可引起呼吸和循环功能抑制,严重者可致呼吸和心搏停止。
(2)解毒剂:
苯二氮?类药物过量中毒可用氟马西尼(安易醒)进行鉴别诊断和治疗。
氟马西尼是苯二氮?结合位点的拮抗剂,特异地竞争性拮抗苯二氮?类衍生物与 GBAB 受体上特异性结合位点,但对巴比妥类和其它中枢抑制药引起的中毒无效。
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