我拿着病人的CT片子，认真琢磨着。

这是一个60岁的中年男性，从下面医院转上来的，是个农民。他儿子跟我说，不论付出多大代价，一定竭尽全力。

病人姓陈。

陈伯1个月前开始有发热、咳嗽、咳痰、胸痛，在当地医院拍了片，考虑是肺炎，经过治疗几天，效果不好，后面还出现了气促，当地医院下了病重通知书，这吓到了陈伯的儿子，小陈。

其实他们考虑肺炎是很正常的诊断思维，我跟小陈说。

只不过当治疗效果不好时，我们要提高警惕了。为什么会效果不好。我望着小陈说。

来到我们医院后，患者呼吸急促很明显了，急诊查了血气提示有呼吸衰竭，直接送入我ICU。本想给病人直接气管插管接呼吸机通气了，但看病人神志还是清晰的，于是我们试试看能不能不插管。

先给予面罩吸氧。面罩吸氧相对于气管插管来说，太舒服了。

还好，经过面罩吸氧后，陈伯的呼吸能够逐渐缓和下来。

我给他解释，先在这里面治疗几天，等病情好了，再转出去普通病房，跟你儿子团聚。

病人住ICU是很恐惧的，因为这里全封闭，没有亲人。隔壁床滴滴答答的仪器报警声，时不时会有人需要抢救。

太难受了。对于一个神志清醒的病人来说。

入院后我们趁病情许可，安排了复查胸部CT。CT看到右下肺有渗出，考虑是肺炎，同时我们害怕病人有肺癌、肺结核治疗的疾病，做了CT增强，结果显示没有肺癌，也不大支持肺结核。

但看到了新的问题，病人有肺栓塞。右肺中叶、下叶有肺栓塞。

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病人除了有肺炎，还有肺栓塞，这能解释目前所有的症状。

肺栓塞，指的是肺动脉血栓栓塞，当机体血管里面有血栓形成（多数是下肢静脉的血栓形成），这些血栓脱落后，会随着血流流入右心，然后进入肺动脉，如果血栓足够大，把肺动脉主干栓塞了，那么病人会迅速缺氧，顷刻毙命。任何抢救方法都是无济于事的。

图片

必死无疑！

如果血栓比较小，没能栓到肺动脉主干，那么是幸运的，血栓会继续流下去，可能会造成小的分支血管栓塞，陈伯就是这种情况。

病人之所以会有呼吸困难，肯定是

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