可问题是，这个外卖小哥为什么会有胸壁的肌肉软组织炎症呢？

李奇峰有些茫然地看着外卖小哥，“你最近有受过什么伤吗？”

他说话的时候一直看着外卖小哥的胸膛，特别的不解。

这是给我整了个啥病人呢？

怎么这么难搞呢。

“最近有胸口撞击的受伤病史吗？”李奇峰追问道。

软组织炎症的病因很多，比如什么肺炎，也比如外伤啊，这让李奇峰一时间很难去分辨。

被李奇峰虎视眈眈地看着，外卖小哥感到有些害怕。

他仔细回想了下，有些犹豫地说道：“我早晨骑小毛驴送单子的时候，车速太快，”

。没有，患者回答，不过我昨天有篮球比赛，比赛中难免会有冲撞，这算么。患者

疑惑地望着老马。老马一拍大腿，说这就解释的通了。但同时又觉得奇怪，从来没见过人撞击到整个胸部肌肉都疼痛的，而且疼痛这么剧烈。情况有些蹊跷，但一时半晌又说不出哪里不妥。聊着聊着，患者的呼吸费力似乎又好一些了。老马开医嘱让护士去取药，同时拿回来一片布洛芬。老马告诉患者，布洛芬能治疗你的胸痛。患者有些纳闷，平时吃布洛芬都是退烧的，或者是治疗头痛的。怎么今天还用来治疗胸痛了。老马解释说，布洛芬是一种抗炎解热镇痛药，理论上哪里的疼痛都是有效的，你的胸口疼痛估计是肌肉组织的炎症损伤，用布洛芬能抗炎能止痛，能治疗你的胸痛，还有头痛，赶紧吃吧。为了彻底排除胸部问题，老马最终还是安排患者做了胸部CT。患者胸痛这么明显，我们要不要给他做CT血管造影啊，顺便看看有没有肺栓塞或者主动脉夹层等等。规培医师问老马。这个年轻医生提出的意见是很好的，急诊科常见的几个凶险的胸痛病因就是心梗、主动脉夹层、肺栓塞，这几个病都非常容易误诊，要确诊就只好做CT血管造影。但患者既往没有相关的高危因素，临床表现也不是很像，老马就没考虑做CT血管造影了，只是给做了CT平扫。老马这样做是要冒险的。但老马有自己的考虑，诚然，为了安全，最好是所有的检查都上一遍。但如果临床医生都这么依赖检查，那临床思维还要来干嘛。如果从患者的病史、临床表现来看不支持那几个诊断，那又何必多此一举做这个检查呢，毕竟做血管造影是要注射造影剂的，不少人会对造影剂过敏，还有些会发生造影剂肾病，这也是有风险的。规培医师似懂非懂点了点头。结果很快就出来了，CT没大问题，只有右下肺一小点肺炎渗出病灶，不严重，肯定不会引起这么严重的胸痛。老马认定患者就是个胸壁肌肉软组织炎症所致的胸痛，估计是撞击引起的，或者是别的什么原因引起的，反正没有心梗，也没有其他致命的疾病。而患者乏力、头痛等等，那是醉酒后的反应，休息两天就好了。这时候患者的肝肾功能、血常规等结果也陆续出来了。肝功能中提示患者转氨酶（ALT/AST也有明显升高。老马看到结果后眉头皱了一下，怎么回事呢。除了转氨酶升高，肌红蛋白也是异常升高啊，肌酸激酶更是高的离谱。这肯定有问题。老马心里咯噔

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