52岁男子，肚子痛了3天。还有发热，最高体温38.5°C，还呕吐过一次。腹泻（拉肚子），一天能拉3-4次，主要是黄色稀水样便。

他去社区医院看了，用了些药物，没发烧了，但肚子还是不舒服，还会隐隐痛，没办法，只好来急诊。

遇到的是急诊科的老马医生。

第一次发生肚子痛的时候，你有吃过什么特殊的东西么，有没有可能是吃坏了肚子。老马医生问病人，毕竟急诊科腹痛最常见的原因是急性肠胃炎。

病人告诉老马，那天吃了一点隔夜的田螺，但估计跟田螺关系不大，我自己是有肾结石的，去年体检就有左肾、输尿管结石。我估计我这个肚子痛（腹痛）还是肾结石的原因。

老马斜睨了病人一眼，没做声。又问，肚子是一直痛还是时好时坏。

病人说，痛一阵子好一阵子，但好的时候也不怎么好，还是有些痛，痛的厉害的时候汗水都冒出来了。病人皱着眉头，手捂住肚子，很明显现在肚子是痛的不轻了。

医生，我估计是肾结石，给我用些药物吧，我还要回家带孙子呢。病人跟老马说。

老马说，你这样子，恐怕还不能放你走，起码得做完心电图吧。再说，你现在也不合适带孙子，要不我打电话让你儿子过来陪你吧。老马见患者一个人来急诊，并没有家属陪同，所以才这么说。

做心电图干嘛，病人纳闷。我是肚子痛，不是胸口痛，不用做心电图吧。

老马直接说了，心电图不贵，20块一个，有少数心肌梗死的病人会表现为肚子痛，所以还是小心为好。

听到说价格不高，患者才勉强同意，说那就做吧，做一个好了，别做多。

老马哑然失笑，本来遇到这个患者自己给自己诊断肾结石就一肚子气，既然知道是肾结石那在社区叫人用人不就得了，还来急诊干嘛，再说，他压根就不是肾结石。老马寻思。

做了心电图，还好，没事，没看到典型的心肌梗死变化图形。老马也稍微宽心了。这十多年的经验告诉他，35岁以上的患者，不管有无高血压、冠心病，只要牙齿以下、生殖器以上部位的疼痛都要排除心肌梗死可能，而主要排除手段就是做个心电图，心电图是物美价廉的，而且对患者又没有任何辐射和损伤，可以反复做，前后对比，更能发现细节。

心电图没事，老马告诉他，接下来给患者做腹部查体，老马用手在患者肚脐周围摁了摁，问是不是这个位置最痛。患者嗯了一声，说最初是肚脐这里痛，现在右下腹这里也痛。说完他自己用手指指给老马看。同时皱了皱眉，估计是老马用力摁得痛。

老马用力在患者右下腹稍压下去，患者痛的哇一声喊了出来。

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